ICD放电与焦虑
焦虑障碍亦是临床常见的心理障碍之一，在ICD植入后尤为多见。有时与抑郁相互混杂而难以区分，两者均可表现为自主神经功能紊乱的症状，如心悸、失眠和担忧等。焦虑障碍有两种主要的临床形式：惊恐障碍和广泛性焦虑。焦虑障碍通常还包括恐怖障碍、创伤后应激障碍和强迫障碍等。 焦虑障碍更容易被忽视，大部分患者得不到有效的诊断治疗。这部分人社会功能受损、生活质量降低、临床预后恶化。流行病学调查显示，焦虑障碍增加心血管疾病风险，即便是患者仅存在单一的恐怖障碍，如恐高、恐拥挤、恐外出等。两者存在线性关系，即程度越重，风险越大。 ICD植入后合并严重的精神心理疾病需要专科医生的治疗，更需要心血管科医生和精神心理医生合作。临床医生应加强对于抑郁、焦虑的重视，鼓励患者在疾病控制中发挥更大的作用，最大限度的防止躯体功能和社会功能的减低。 自20世纪80年代以来，对于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls)类抗抑郁抗焦虑药物的临床作用有了清楚的认识。20世纪90年代，SSRls也在临床逐渐应用，成为替代苯二氮革类药物治疗焦虑症的首选。 SSRIs常用制剂有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。该类药物临床应用优势明显，在于其疗效确切、方便服用、包括心血管副作用在内的副作用较少。对5-羟色胺和去甲肾上腺素的作用，与三环类药物比较，SSRls类药物对5-羟色胺作用较强，而对其他的神经递质作用较弱。如服用过量，SSRIs类药物不像三环类药物那样容易引起不良事件，尤其是心性事件。在SSRls类药物应用的十多年来，仅有两篇文献报道应用该类药物过量后导致心性死亡，分别是氟西汀和西酞普兰。虽然SSRls类药物的心血管副作用较少，但不能完全避免，尤其是在患者有冠心病的情况下。
植入式心脏复律除颤器 焦虑障碍 5-羟色胺再摄取抑制剂 临床应用
刘梅颜
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2013-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）