辨病、辨证、辨症结合精准治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种原因不明的以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病.本病的主要的病理变化是肌腱、韧带附着于骨的部位(肌腱端、附着点)的炎症.本病早期症状主要有腰背的疼痛或僵硬,晚期可发生脊柱强直、畸形以至严重的功能障碍.依据强直性脊柱炎的临床表现,本病应属中医学中”痹证””、腰痛”、”肾痹”、”脊强”、”大偻”等病的范畴.强直性脊柱炎病位主要在肾，其病因病机是由于先天禀赋不足，素体虚弱，肝肾精血亏虚，督脉失养，卫外不密，风寒湿热诸邪乘虚而入，深侵肾督，留于经络、筋脉、骨节，气血凝滞，而至筋骨失养，发为本病。其病性为本虚标实，虚实夹杂，肾虚为本，湿热、寒湿、瘀血为标，瘀血贯穿疾病始终。在辨证上，下肢痛甚加川牛膝；疼痛甚加全蝎、蜈蚣，或加制乳没：血瘀甚加丹参，或刘寄奴、徐长卿，或加制乳没；胁痛加柴胡、元胡、姜黄；胸痛加元胡、瓜蒌；气虚加黄芪、党参、白术；血虚加当归、熟地；脘腹胀满加厚朴、枳实，或加砂仁、木香；大便干加玄参、生地，或加桃仁，或加大黄；口渴加天花粉、麦冬，或加黄芩、栀子，或加黄柏、知母。腰背疼痛是强直性脊柱炎的主要临床症状，在强直性脊柱炎的疾病过程中的不同阶段脊柱疼痛的部位可能有差异，用中医理论分析，这些虽然都是脊柱疼痛，有着共同的病因病机，但是在病机方面也有着差异，治疗用药也会有所差异。强直性脊柱炎除表现脊柱疼痛外，也常见外周关节的炎症以及脊柱之外的附着点的炎症。有些患者就是以以上这些症状作为主诉来就诊的。临床治疗时仅仅依据临床常见的证候辨证治疗远远显得不够，还需要依据症状的不同部位结合局部的症状特点以及西医对这些局部症状的病理特点辨证治疗才能取得较好的疗效。强直性脊柱炎除肢体关节的症状之外，该病还常常累及到眼睛出现葡萄膜炎，对于有葡萄膜炎的患者，眼科医生往往又要患者到风湿科来检查，除外风湿病，按风湿病治疗。
强直性脊柱炎 辨病论治 辨证论治 辨症论治
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2016-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）