试论经学对中医学发展的影响
经学强调注不破经、疏不破注，株守家法、烙守师法，形成了信而好古、言必称尧舜的价值取向。董仲舒《春秋繁露》虽然自成一说，但并没有突破儒家确立的价值理念；朱熹的《四书章句集注》也是对儒家经典的注疏，是对儒家理念的一脉相承。中医典籍《黄帝内经》类似于经学中的五经，享有至高无上的地位。历代对中医进行注疏，《黄帝内经》标志着中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段的医学典籍。《难经》是阐发《黄帝内经》的疑难和要旨的第一部书；《伤寒明理论》是对《伤寒论》的注解之作；明代著名医家张景岳《类经》，是对黄帝内经进行全面研究的著作。历代医家经过临床实践，提出各自理论，或者自成流派，但是核心离不开《黄帝内经》等典籍。春秋战国，中医有用针、用药和重切脉的三大派。西汉时代已汇合为医经和经方两大派别。在金元时代有被称为“四子学派”的四大医家，即刘完素、李东垣、张子和、朱丹溪；刘完素创立火热论；李东垣师承于张元素，主补脾，著《脾胃论》；张子和立论邪之法而主攻下；朱丹溪则撰著《阳有余阴不足论》、《相火论》而创立了滋阴学派。中药是中医学对人体产生积极作用的最主要体现方式。中药用于治疗疾病，分为单行和配伍使用。配伍强调“君臣佐使”的组方原则，“君药”是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。“臣药”有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。“佐药”有三种意义，一是佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。“君臣佐使”学说也是封建等级制度在中医学中最明显的体现，体现儒家思想对于封建等级秩序的推崇，明显带有儒家对于秩序的强调。二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性。三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。“使药”有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病灶的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。这种组方原则是科学的，有良好的实践效果。但这一组方原则也是封建等级制度在中医学中最明显的体现，体现儒家思想对于封建等级秩序的推崇，明显带有儒家对于秩序的强调。由此可见，经学对中医学发展发挥了非常重要的影响。
中医学 经学思想 历史演变 学科建设
丁树栋
山东省诸城市精神卫生中心,262200
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2016-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）