糖尿病足感染的外科治疗与抗生素的使用探讨
糖尿病足是由于糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起足部疼痛,皮肤溃疡、坏疽等病变.其中糖尿病足感染是导致患者致残致死的重要原因.医学上的感染,是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应. (病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化),感染的血液学症状包括白细胞增多,贫血,弥漫性血管内凝血(DIC)和血小板减少症.即:感染是病原体和人体之间相互作用的过程。对于感染的治疗，现代医学包括非手术及手术治疗，对于非手术治疗，抗生素的应用是重要组成部分。轻度感染，很小的蜂窝织炎，无全身中毒症状的浅表溃疡或骨髓炎，可门诊抗感染治疗。包括口服或注射抗生素;中/重度感染，局部有坏疽、有肿胀、臭秽的气味，皮温高是炎症反应，有蜂窝织炎的表现。可见坏死肌健、体温升高、白细胞升高，溃疡、蜂窝织炎、骨髓炎的患者会有感染的全身表现，常需静脉抗生素，或手术引流、清创。对于伴有全身中毒表现致命感染，在上述基础上配合抗休克治疗、免疫疗法等等。每个阶段的症状不同，治法各异，但就现代医学而言，自始至终都是以抗菌药物的使用为重要治疗手段。祖国医学强调整体观念，辩证论治的基础上，对于疮疡类疾病有独特的外治理论和方药。《医学源流》即有.“外科之理，最重外治”。中西医结合疮疡大师李竞教授正是根据这一理念提出给邪出路的外治法原则，从而做到少用或根本不用抗菌素。在治疗糖尿病足中应注意引流与清创是不同的，还要抓住清创的时机，尽快消除局部肿胀，减少炎症反应对血管的刺激，减少渗出对于耐药菌感染、真菌等感染。
糖尿病足 细菌感染 中西医结合 临床治疗 疗效评价
马静
天津中医药大学第二附属医院中医外科,天津300150
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2016-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）