重温经典悟于临床方能学以致用--对《内经》理论指导临床的几点临证感悟
《内经》理论几千年来一直指导着中医对疾病的预防与治疗，是指导临床的大法，临床运用更要领会其精髓所在。文章就其中有关条文秉己所悟，指导应用临床的体会略以举隅.“凡阴阳之要，阳密乃固”语出《素问·生气通天论》。此语强调了阳气的重要性。阴阳之论，是为大道，而用于临床，则为常道，无论诊病施药，先以阴阳之辨，再以表里、虚实、寒热、脏腑之分，方能执简驭繁。“妇人之生，有余于气，不足于血”语出《灵枢·五音五味篇》。女子的这种特点，在临诊时，应时时有所顾及，求本施治，才能有药半效倍之功。《素问·厥论篇》曰“脾主为胃行其津液者也，”包括了脾的输送精微、运化水液的两方面功能。医经理论授人以道，示人以法。由此指导临床，遇有大便干结排出艰难者，不能仅以泻下一法统治，建脾运、输津液、润大肠也为治便结难下之大法。“中满者，泻之于内”语出《素问·阴阳应象大论》篇。除去痞满作胀，医经示以除其实滞之满的治疗法则，即中焦胃肠有实热燥屎或痰浊水饮留阻中焦使气机壅滞的实证，而必用泻实攻下，从内而除之，但是在临床实践中，可从多方面的治法来演绎《内经》“泻之以内”的法则。《素问·阴阳应象大论》曰“气伤痛，形伤肿，先痛而后肿者，气伤形也：先肿而后痛者，形伤气也。”鉴经此论，指导临床启迪有加，余每于治疗原发性痛经，必以疏利气血，化瘀通滞之中，参于辨其阴阳虚实寒热，而佐以或温散或温补或清散或甘缓等法，总以气血着眼而平其痛经之苦。总之，学习经典医著需温故而知新，常有知新之体会，才能逐步从固守中走向活变。经典言医之大道，个人体会活用是小道。大道是法，小道是巧，两者结合，才能在更高层次上推常达变，出神入化，在运用中体现出医理精华效应所在。
《内经》 学术思想 临床应用
杨悦娅
上海市中医文献馆
国内会议
上海
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251-254
2016-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）