上消化道出血救治进展
上消化道出血的病因繁多，多为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见。消化性溃疡往往有慢性反复发作上腹痛病史，多与饮食相关，其中胃溃疡表现为餐后疼痛，空腹缓解，而十二指肠溃疡则表现为空腹疼痛，餐后缓解以及夜间疼痛;应激性溃疡患者多有明确的创伤史或精神应激史;恶性肿瘤患者多合并乏力、食欲不振、消瘦等症状;存在黄疸、右上腹绞痛症状应考虑胆道出血。内镜检查能发现上消化道豁膜的病变，应尽早在出血后24-48h内进行，并备好止血药物和器械。应仔细检查贲门、胃底部、胃体垂直部、胃角小弯、十二指肠球部后壁及球后处，这些部位是易遗漏病变的区域。当检查至十二指肠球部未能发现出血病变者，应深插内镜至乳头部检查。发现有2个以上的病变，要判断哪个是出血性病灶。对内镜检查发现的病灶，只要情况许可，应在直视下进行活组织检查以明确病灶性质，对钡剂等影像检查应根据其特点做出是炎症、溃疡或恶性肿瘤的诊断。应根据病情行个体化分级救治，高危UGIB的救治应由富有经验的急诊科医师、消化内科医师、普通外科医师等多学科协作实施。医院应建立上消化道出血绿色通道，保证24小时内镜治疗设备的使用;血库应备有各型成份血并可提供24h输血服务;常规配备急救设备与药物，救治人员应具备气管插管技术。
上消化道出血 病理诊断 内镜检查 临床治疗
王国兴
首都医科大学附属北京友谊医院急诊科
国内会议
北京
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81-87
2014-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）