高热的鉴别与处理
文章将从5组病例入手,解析高热的鉴别诊断思路.其中，疑似病毒感染的诊治策略：解析病毒感染患者的横向诊断思维方法和纵向的疾病发展过程，实用的病毒感染的临床谱可分为呼吸道相关病毒、消化道相关病毒、神经系统相关病毒、血液系统相关病毒和皮肤黏膜感染相关病毒五类，在临床实践中根据前驱症状进行鉴别分析；病毒感染的纵向发展方面，首先为局部炎症表现，如病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性脑炎等；然后可通过类似超敏机制出现感染后免疫反应，全身炎症反应综合征，进一步发展为脓毒症、严重脓毒症直至多器官功能不全综合征，还可在系统内逐渐演变为坏死性淋巴结炎，成人still病，传染性单核细胞增多症，嗜血细胞综合征，淋巴瘤等。疑似特殊感染的诊治策略主要宏观的思维方法，将感染微生物分为细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、真菌、原虫和蠕虫等大类，根据临床表现和既往史进行初步分类，然后根据治疗药物的敏感性进行二次分类，最好采用试错法进行试验治疗。疑似细菌的诊治策略高热患者的细菌感染有其特殊的器官特异性，根据累计不同的器官进行分析，选择最常见的细菌进行针对性抗感染治疗；高热如合并寒战，常见的感染部位是肺炎、胆道感染和泌尿系感染。
高热 鉴别诊断 思维方式 临床治疗
孟庆义
国内会议
北京
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145-146
2014-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）