免疫球蛋白E对急诊脓毒症患者的预测价值
目的：通过检测收住在急诊抢救室脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克患者的血清免疫球蛋白(Ig)E水平,并将其与降钙素原(PCT)、急诊脓毒症相关病死率评分(MEDS)相比较,以评估IgE对脓毒症患者的诊断、危险分层和预后的预测价值. 方法：本研究为前瞻性研究, 根据2001年华盛顿脓毒症定义会议制定的标准,选取201 3年2月1日至2013年12月31日于北京朝阳医院急诊抢救室就诊的患者440例,至少符合两条全身炎性反应综合症(SIRS)的诊断标准,SIRS组80人,脓毒症组及严重脓毒症组(包括脓毒症休克)各180人,同时于体检门诊选取健康成人40例,检测PCT并留取血液标本,应用ELISA法检测IgE、白介素4(IL-4)及干扰素Y(IFN-y)含量,同时对其进行MEDS评分.28天后进行随访,根据预后分为生存组及死亡组.比较IgE、PCT及MEDS评分对脓毒症的临床诊断及预后的评估价值. 结果：严重脓毒症组、脓毒症组患者lgE均明显高于对照组(P均<0.001)，但SIRS组与对照组无显著差异；严重脓毒症组、脓毒症组lgE高于SIRS组(P<0.0P)；严重脓毒症组lgE高于脓毒症组(P<0.001)。死亡组lgE水平明显高于生存组(P<0.001)。Logistic回归分析显示：IgE是严重脓毒症及28天病死率的独立预测因子，OR值分别为1.049及1.053，结果具有统计学意(P<O.O01)。受试者工作曲线(ROC)显示，lgE对严重脓毒症及28天病死率均有一定意义，曲线下面积(AUC)分别为0.830，0.843，价值高于PCT及MEDS评分；lgE与MEDS评分相结合，较单独lgE或MEDS评分预测价值更高。 结论：lgE可以提示急诊脓毒症患者病情严重程度，高水平lgE提示不良预后，与MEDS评分相结合，可提高MEDS对严重脓毒症及预后的价值。
脓毒症 免疫球蛋白E 病理诊断 危险分层 预后价值
董桂娟 李春盛
首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 100020
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201-201
2014-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）