会议专题

参附注射液对复苏后脑能量代谢障碍的保护作用

目的:复苏后脑功能障碍是心脏骤停患者面临的重要问题,可导致患者死亡或残疾.由于能量代谢的特点,脑组织对缺血缺氧损害极为敏感.本研究的目的是:探讨在复苏早期阶段应用参附注射液能否改善脑能量代谢障碍并减轻复苏后脑损伤. 方法:应用程序电刺激法制作室颤8min心脏骤停模型.16头经复苏后恢复自主循环的五指山小型猪随机分成盐水对照组和参附注射液组(n=8只)。自主循环恢复15分钟后,参附注射液组给予参附注射液(0.5ml/min)持续静脉泵入,直至复苏后6小时;盐水对照组给予同剂量的生理盐水代替。另5头动物作为假手术组。分别于致颤前,自主循环恢复后1、2、4、6、24小时留取静脉血液标本,检测血清NSE及S100B水平。存活动物于复苏后24小时进行神经功能评分(Neurological deficit scores,NDS),并应用18F-FDG PET/CT检测脑组织葡萄糖摄取,测定标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)。处死动物并留取脑组织标本,分离线粒体后检测线粒体呼吸功能及线粒体膜电位,采用ELISA法测定脑组织MDA和SOD含量,生化试剂盒测定脑组织Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性,并在电镜下观察脑组织超微结构改变。 结果:①参附注射液组24小时生存率(87.5%)与盐水对照组(75.0%)比较无明显差异(P=0.60),但参附注射液组NDS评分明显低于盐水对照组(130±23 vs.190±37,P<O.01)。②盐水对照组在自主循环恢复后各时间点血清NSE及100水平均升高(P<0.01),参附注射液组NSE及S100B水平较同时间点盐水对照组均明显下降,但仍高于假手术组(P<0.05或P<0.01)。③18F-FDG PET/CT,检测发现,与假手术组比较,盐水对照组复苏后24小时脑顶叶、额叶、基底节及小脑组织葡萄糖摄取(SUV值)均明显下降(P<0.01),参附注射液组脑组织葡萄糖摄取较盐水对照组有明显改善(P<0.01)。④复苏后24小时,参附注射液组线粒体呼吸功能(3态呼吸速率,呼吸控制指数,磷氧比值)及线粒体膜电位均较盐水对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。⑤参附注射液还降低复苏后24小时脑组织MDA含量,提高SOD含量及Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性(P<0.01)。⑥电镜下观察脑组织超微结构,可发现参附注射液组脑组织损伤轻于盐水对照组。 结论:参附注射液可改善脑组织葡萄糖摄取,减轻脑线粒体呼吸功能障碍,稳定线粒体膜电位,改善脑组织抗氧化能力,从而减轻复苏后脑损伤,改善神经功能。

心脏骤停 脑能量代谢障碍 参附注射液 实验药理 疗效评价

张奕 李春盛 吴彩军 杨军 杭晨晨 殷勤

首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 100020

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2014-08-29(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)