术后持续性疼痛
在腹股沟疝修补术、乳房手术、胸科手术、截肢术、冠状动脉搭桥术等常见手术中,病人术后急性疼痛后出现术后持续性疼痛的发生率是10％～50％.由于2％～10％这些病人出现剧烈的疼痛,因此术后持续性疼痛是一个非常重要的且很大程度上未被认识的临床医学难题.医源性神经损伤可能是术后长期疼痛的主要原因,因此手术操作随时都要尽可能地避免神经损伤.同时应该研究早期积极治疗术后疼痛的效果,因为术后急性疼痛的剧烈程度与持续性疼痛的发生具有相关性.基因因素的作用也应该研究,因为术中造成神经损伤的病人中仅一部分病人出现了慢性疼痛.根据神经性疼痛中引起外周和中枢神经系统改变的分子机制,多模式药物介入治疗成为可能. 如果在手术期间造成神经损伤，神经性疼痛可能立即形成而且在没有任何外周有害刺激和持续炎症的情况下持续存在。这种疼痛一旦形成，很可能对环氧化酶抑制剂形成耐药性。预防术后持续性疼痛，应该增强意识避免术中神经损伤，如仔细分离，减轻炎症反应及应用微创手术技术。提出了两个潜在的控制神经性疼痛的方法：症状控制和疾病治疗。暂时控制症状是可能的，即通过药物治疗缓解疼痛。只有认识了外周神经损伤后导致躯体感觉系统敏感性持续改变的一连串病理生理反应及参与这些机制表达的危险因素，才有可能找到预防术后持续性神经性疼痛的合理治疗方法。
术后持续性疼痛 病理机制 症状控制 疾病治疗
夏朋 刘中凯
临沂市人民医院 276000
国内会议
烟台
中文
185-186
2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）