中西医结合治疗老年术后认知功能障碍的研究进展
目前POCD发病机制尚未清楚,一般认为,POCD是在中枢神经系统退化的基础上,由手术和麻醉等外界因素诱发或加重的神经功能退行性改变,涉及中枢神经、内分泌和免疫三大系统的紊乱.POCD发生的可能机制如下:①神经元损害②中枢神经递质的稳态失调③神经元可塑性受抑1、中医对POCD的认识按照北美精神障碍诊断和统计手册对认知障碍的分类,POCD属于轻度神经认知障碍(MCI),临床表现轻度仅为认知异常,中重度则可出现记忆损害的痴呆,丧失判断和语言概括的能力及人格改变等,被认为老年痴呆前期.轻度神经认知障碍在中医病名中属于“健忘”、“文痴”范畴。亦有观点认为，MCI属于“呆证”前期。 由于POCD的发病机制尚未清楚，因此尚无控制POCD的有效治疗方法，只能从其相关危险因素着手，在围术期妥善处理和预防。目前改善认知功能的药物主要通过改变大脑皮质内多巴胺和乙酰胆碱的水平进行治疗，兴奋性氨基酸拮抗剂与钙拮抗剂也能改善认知功能。常用药物有胆碱药及胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸拮抗剂、钙拮抗剂等。中医在治疗本病方面对于本虚为主的病证，需以补虚为主，根据证型的不同可选用益气养血、益精填髓、温补脾肾、补益肝肾为法，而兼有痰浊、瘀血的需以化痰醒脑开窍、活血化瘀为法。多种植物化学成分可改善认知功能，如参麦注射液、植物多酚、皂苷、植物雌激素、硫化物、银杏叶提取物、蓝莓提取物等的神经保护作用。
术后认知功能障碍 中西医结合 临床治疗 老年患者
刘改红 苏帆
山东中医药大学附属医院 250011
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烟台
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231-232
2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）