肌松剂在全麻小儿支气管异物取出术中的应用体会
小儿支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症,病情极其凶险,以6岁以内儿童多见,尤其以两岁内的小儿发病多,死亡率高.手术对麻醉医生和耳鼻咽喉科医生的要求都极高,而平稳适合的麻醉深度是手术顺利的必要条件.笔者所在医院,在2010年12月～2011年11月间共救治小儿支气管异物的患者52例,均采用全身麻醉下异物取出术,过程顺利,无意外及严重并发症。术前用药：阿托品0.02mg/kg或东莨菪碱0.015mg/kg咪唑安定0.05mg/kg肌注。病儿入室开放静脉，充分吸氧至脉搏氧饱和度98％以上。耳鼻咽喉科医生、器械准备完全，顺序给予芬太尼1-2ug/kg丙泊酚2.5mg/kg氯化琥珀胆碱1.5-2mg/kg（或美维松1.5-2.Omg/kg）缓慢静注，同时面罩加压充分吸氧，麻醉起效完全时，开始手术操作成功置入气管镜后，通过气管镜侧孔高频喷射通气，见胸廓起伏后开始手术操作。紧密观察病儿反应，间断少量静注丙泊酚，病儿呼吸恢复后，可根据情况再次给予氯化琥珀胆碱（或美维松）或保留自主呼吸，直至异物取出手术结束。由于肌松剂的使用，咽喉反射受到抑制，麻醉充分。支气管镜的置入均顺利，避免了喉痉挛和支气管痉挛，术中血氧饱和度均在93%以上，异物取出过程顺利。苏醒快，术后无传统方法常见的喉痉挛、喉水肿等并发症。
小儿支气管异物取出术 全身麻醉 肌松剂 药理机制 临床疗效
谢翼
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2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）