局部脑氧饱和度及β-淀粉样蛋白与术后认知功能障碍的相关性研究
术后早期术后认知功能障碍(POCD)发生率可高达40％-50％,严重影响患者的生活质量和康复.POCD的病理生理及致病机制至今不明确,最近研究发现长时间的POCD增加痴呆发生的机率.也有作者认为POCD和阿尔海默病有一些共同的病理基础,与手术类型、基因基础、中枢胆碱能系统、阿尔海默病的分子病理基础、麻醉和β淀粉样蛋白、胆碱能系统、老年因素和不同麻醉药物的作用有关. 本研究以腹腔镜胰十二指肠切除术病人为对象，通过术中监测局部脑氧饱和度，比较血浆p-AP水平的变化，探讨此类病人术后认知功能变化与局部脑氧饱和度及p-AP之间的相关系。本研究腹腔镜胰十二指肠切除术POCD的发生率高达45.7%，这可能与研究所选择的手术、麻醉类型以及评价POCD的方法和诊断标准有关，此外样本量小也可能导致发生率有偏差。本研究显示，POCD组rS02%max显著高于非POCD组(P<O.OOl)。非POCD组rS02值T1～T4明显高于TO (P<0.05)，T5较TO无明显差异；POCD组rS02 Tl明显高于TO(P<0.05)，T5较TO明显下降(P<0.05)；提示rS02值能预示POCD的发生。p-AP是阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)老年斑形成的始动因子，也是老年斑核中的重要成分。脑内p-AP增多与认知功能障碍关系密切。脑内p-AP增多主要与p-淀粉样前体蛋白(p-amyloid precursorprotein，p-APP)含量增多有关，APP是一种急性反应蛋白，其转录过程受中枢炎性细胞因子的调节。p淀粉样蛋白生成和积淀增加，进一步触发了神经元凋亡。B淀粉样蛋白会导致NMDA受体内释化，神经元间信息传递受阻，从丽导致了学习和记忆功能损害。
术后认知功能障碍 病理机制 脑氧饱和度 β-淀粉样蛋白
李希明
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2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）