全麻联合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用优势
现有资料表明,全身麻醉应用任何一种全麻药其效果都不完善,患者的血流动力学变化大.而全身麻醉复合硬膜外阻滞是临床上最值得推广的麻醉方法之一,目前已得到广泛的应用,并取得了很好的临床疗效.硬膜外麻醉的优势在于镇痛比较完善,麻醉平面和时间比较容易控制,并且可以取得良好的肌松效果;手术后镇痛是硬膜外麻醉最有利的优势,拔管前可向硬膜外腔注入吗啡2mg及罗哌卡因3ml,术后可取得很好的止痛效果,消除病人因疼痛而引起的烦躁等不良反应,从而达到血流动力学的稳定,而全身麻醉的优势是可以使病人的意识丧失,消除病人的紧张情绪,产生良好的镇静作用,并且手术过程中产生的牵拉反应可以通过全身麻醉而得到很好的抑制.所以硬膜外联合全身麻醉的应用可以减少全麻药的用量,大大减轻了手术期间的应急反应,术后患者苏醒快,拔管早,减轻疼痛所引起的烦躁,从而使患者的血压,心率比较稳定,大大减少了各种并发证的发生,因此这种复合麻醉的方式逐渐受到了临床的关注. 本文实践证明，静吸复合全身麻醉和硬膜外麻醉联合应用，可以发挥各自的优势，效果确切，镇痛镇静完善，术中管理方便，并且提供了良好的术后镇痛，将硬膜外麻醉与静吸复合全身麻醉联合应用于直肠癌根治术中，使病人的病理、生理变化比较平稳，特别是在这种创伤大、手术时间长、内脏器官探查牵拉反应明显，机体应激反应剧烈手术中，优点特别明显，使机体内环境保持稳定，控制血浆β-内啡呔水平和血浆儿茶氛胺浓度的增高，临床表现血压，心率平稳；复合麻醉的应用使全麻用药明显减少，患者术后苏醒早，拔管及时，并发症减少。全麻联合硬膜外阻滞能有效地抑制手术引起的应激反应，使病人在术中更为安全，麻醉效果更为可靠，全麻联合硬膜外阻滞的麻醉效果及麻醉安全性优于单纯全麻。
直肠癌根治术 联合麻醉 全身麻醉 硬膜外阻滞 临床应用 安全性
历艳娟 孔彩霞 邱秀春
山东省德州市中心医院 253014
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2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）