预注甲泼尼龙抑制芬太尼咳嗽反射的临床观察
静脉注射芬太尼常引起咳嗽反射(fentanyl-induced cough,FIC),文献报道经外周静脉快速注射芬太尼时咳嗽的发生率为50％.其潜在危害引入关注,既往报道对其防治进行了有益的探讨,认为利多卡因、麻黄素、地塞米松等对于降低FIC的发生率有一定效果,关于甲泼尼龙预防FIC的效果尚未见报道,本文对甲泼尼龙静注抑制FIC的有效性和安全性作一探讨. 全麻诱导期间静注芬太尼常诱发明显的咳嗽反射，其发生率为2.7%～65%。FIC可以引起颅内压、眼内压和腹腔压力的增高，从而可以导致相应的病理改变，严重者甚至可以危及生命。选择诱导前10min静脉注射甲泼尼龙进行研究。结果证实：提前10min静脉注射甲泼尼龙能够有效预防咳嗽反射的发生，能伎咳嗽反射显著降低，FIC发生率由46%降低到16%。这与Agarwal等的研究结果不同，分析其原因可能包括：雾化吸入后药物主要集中在呼吸道，局部药物浓度高疗效好，而静脉注射为全身作用，呼吸道药物浓度低起效慢，故疗效降低；甲泼尼龙属于中效肾上腺皮质激素类药物，起效较慢，达到作用高峰所需时间长。本研究与张志永等相比虽预注时间延长，提前lOmin静脉注射甲泼尼龙，但其作用强度仍未达到峰值，因而要进一步提高效果，必须延长给药间隔。FIC是一个值得麻醉医师注意的问题，麻醉过程中应该进行有效的防治。全麻诱导前预先静脉注射甲泼尼龙40mg可以有效抑制芬太尼诱发咳嗽反射的发生，并且对血流动力学影响轻微，值得在临床推广。
咳嗽反射 甲泼尼龙 临床疗效 芬太尼
解立俊 张洪勤 冯念海 唐俊霞
淄博市中心医院 255036
国内会议
烟台
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440-441
2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）