助手前移下颌改善严重肥胖病人喉镜暴露视野的临床观察
喉镜视野不良是导致气管插管困难的主要原因,改善视野是减少插管困难,防范气道意外的最简单有效的方法.在常规喉镜插管操作中,因病人身体过度肥胖导致声门视野不良致插管困难时有发生.本文观察在过度肥胖者采取助手协助前提下颌骨,能否改善声门视野而减少插管困难.本研究获得医院伦理学委员批准.入选标准为选择全麻下手术,身体体重指数超过50％的肥胖病人60例.术前评估颈粗短、颈椎后仰受限、咽腔视野Mallampati评分为3～4分. 本观察结果显示，助手协助用力前提下颌骨，由于下颌骨前移扩大了口腔空间，同时舌根前移使得喉镜尖端有更大的向前抬起的运动角度，而且助手协助前移下颌骨使得操作者更省力，因而可以有效地改善声门暴露的视野，改善气管插管条件，减少插管困难的发生。对于头面部无显著解剖学异常的人而言，影响声门视野暴露程度的要素首先是开口度（即上下门齿间隙大小），其影响喉镜片体部在口腔内的活动幅度，增大开口度则喉镜片在口腔内有更大幅度地前后旋转运动空间。第二要素是口腔内软组织多少及其弹性，肥胖者口腔内软组织臃肿、舌肥大遮挡视线，阻挡喉镜体部运动和尖端的上挑，喉镜活动空间大大减少，势必造成视野不良。第三要素是下颌骨的前移度，即上下颌骨相对位移幅度，临床表现为下门牙前移到上门牙前方的距离。
肥胖 喉镜插管 暴露视野 前移下颌 临床观察
马卫东
聊城市中医医院 252003
国内会议
烟台
中文
449-450
2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）