超声引导下神经阻滞用于术后镇痛的可行性报告
可视化麻醉技术的引入使得神经阻滞变得更加安全可靠,由于诸多的原因,很多医院放弃了硬膜外镇痛的方法,有些是病人自身的原因不适合做椎管内镇痛,全凭静脉镇痛效果欠佳.近年来在超声引导下做神经阻滞复合静脉镇痛,取得满意疗效。股神经置管用于膝关节置换和膝关节手术后镇痛因膝关节置换后为防止深静脉血栓,外科医师会及早给病人使用抗凝剂,使得此类病人不适合使用硬膜外镇痛,但膝关节置换术后的功能锻炼直接影响到患者术后功能恢复,单纯的静脉镇痛对于术后第二天的被动膝关节功能锻炼效果欠佳. 本文对比分析了股神经置管用于膝关节置换和膝关节手术后镇痛、超声引导下TAP（腹横筋膜）阻滞用于腹部手术后镇痛、超声引导下臂丛神经置管用于上肢手术的镇痛超声引导髂筋膜间隙阻滞、超声引导进行胸椎旁阻滞法。尝试使用超声引导进行胸椎旁阻滞用于开胸手术的镇痛，发现和肋间神经阻滞效果差距不大，开胸状态下的肋间神经阻滞可以由手术医生直视下直接阻滞，更加安全有效，所以开胸手术通常在关胸前由手术医生进行肋间神经阻滞。随着可视化技术的发展，使得麻醉医生更精确的定位到需要阻滞的神经成为可能。超声引导下的神经阻滞复合静脉镇痛效果明显好于单纯的静脉镇痛，且具有操作简单、成功率高、并发症少的优点，值得推广使用。
膝关节置换术 术后镇痛 神经阻滞 超声引导 可行性分析
赵民
枣庄矿业集团中心医院 277011
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2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）