高龄肠梗阻患者麻醉
患者王XX,男,80岁,住院号486235.因腹痛腹胀,停止排气排便4天入院.初步诊断:肠梗阻直肠癌术后低蛋白血症,拟施手术方式:剖腹探查术,麻醉方式:全身麻醉+硬膜外麻醉.患者为老年患者,神志清,精神差,营养状况较差.6年前因直肠癌在全身麻醉下行直肠癌根治术,否认心脑血管病变及其他系统病变.查体可见:血压142/70mmHg,心率70次/分,律齐,未闻及杂音,呼吸18次/分,桶状胸,上颌无牙颌,颈软,气管居中,张口度两横指,张口可见软腭、咽峡弓;余无异常.化验检查示:血常规105g/L,血糖5.81mmol/L,电解质K4.18mmol/L,Na132.33mmol/L,C195.80mmol/L,总蛋白:48.6g/L,白蛋白28.7g/L.辅助检查心电图:心肌供血不足;胸片:慢支,肺气肿. 针对以上病症，建议术前考虑要全面，准备充分。麻醉手术中液体治疗，要尽可能在术中把术前缺失量、禁食禁饮量、麻醉引起的缺失量、术中失血失液量以及能量、蛋白都补齐。按照补液4：2：1原则，并根据不同手术的丢失量进行计算。认真执行各项核心制度，确保手术安全无误。注意老年生理对麻醉的影响。诱导时避免剧烈的循环波动，气管插管时动作轻柔，注意保护颈椎和牙龈。维持足够的麻醉深度并注意麻醉药物的用量和相互作用，防止术中知晓和苏醒延迟。麻醉手术中给足量的液体治疗维持循环稳定。术后镇痛有助于患者咳嗽、排痰，早下地活动。
肠梗阻 剖腹探查术 麻醉处理 疗效评价 高龄患者
陈进进
滨州市中心医院麻醉科 251700
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烟台
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516-520
2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）