高龄冠心病病人颌面部间隙感染引起气管插管困难处理
术前已确认有困难气管插管的患者,不应快速全麻诱导,应进行咽喉部黏膜表面麻醉,保持患者能正确应答和自主呼吸状态下气管插管,但高龄冠心病人不能直接清醒插管一防出现心血管并发症,本文是2例因颌面部间隙感染的高龄冠心病人处理的总结教训.麻醉诱导后出现未预料到的困难气管插管，应首先保持呼吸道通畅，利用面罩维持患者正常通气，保证正常氧合，排出二氧化碳，避免缺氧，二氧化碳蓄积引起冠心病人症状心脏负担加重。反复使用普通喉镜可能会造成喉头水肿、出血，甚至导致面罩通气困难。若不能进行面罩通气，又不能进行气管插管，患者会很快出现脑缺氧，心肌缺氧而生命受到威胁。应立即采取以下措施：插入喉罩；经环甲膜穿刺粗针头施行气管内喷射通气；插入食管一气管联合导管(ETC)：外科手术建立气道（包括环甲膜切开、气管切开）。上述高龄冠心病人颌面外科感染患者术前评估好气道，如有困难气管插管可能术前在充分阵痛下气管切开或保留呼吸漫诱导气管插管。
气管插管 临床治疗 冠心病 颌面部间隙感染 高龄患者
李云峰 于松杨
威海市立医院 264200
国内会议
烟台
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521-522
2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）