高位气管内肿瘤患者的气道管理策略
气管内原发性肿瘤可导致重度气管狭窄,需要外科手术切除后气道重建达到根治的效果.此类手术对麻醉气道的管理要求极高,全麻诱导后存在无法建立有效通气的风险,甚至危及患者生命.本院对一例肿瘤位于气管中上段无法气管插管通气的患者,采用LMA喉罩通气+低位切开后气管导管通气下完成气道重建术.本例患者置入喉罩后行IPPV，各项呼吸指标良好，在实行背部垫高头后仰位时也未影响通气。颈部手术的操作牵拉对喉罩的通气未见影响。本例采用LMA喉罩控制气道的方案得到了成功。在通过喉罩行纤支镜术中定位时，刺激瘤体出血造成气管梗阻，气道压升高，SpO2下降。因气管已经暴露清楚，果断的实施气管切开吸引，远端气管插管问题得以解决。这也证明了不能盲目的试行气管内插管的通气方案。本例麻醉的顺利实施证明，采用LMA喉罩通气+低位切开后气管导管通气下完成气道重建术的通气策略安全性高损伤小，可以作为此类患者的麻醉方案。当然，不要忘记体外循环辅助作为最后的保障。
气管肿瘤 气道重建术 气道麻醉 安全性
李波 王惠霞 刘健 王瑞文 武广涵 高成杰
济南军区总医院 250031
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522-523
2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）