术中肌松药过敏的治疗思考
患者男,66岁,90Kg,既往有高血压病史近10年,因左肺上叶空洞(肺癌?)拟全麻胸腔镜下左肺上叶切除术.入室核查病人,开放静脉,常规监护:BP140/86mmHg,HR76bpm,SP0297％.以咪唑安定2mg/kg,丙泊酚150mg,维库溴铵8mg,芬太尼0.2mg诱导后明视下插入37F双腔气管导管,纤支镜定位后固定.2％七氟醚吸入维持,氧流量2L/min情况下改右侧卧位.麻醉维持:350mg/h,瑞芬太尼0.6mg/h,关闭七氟醚.手术消毒期间外科大夫发现皮肤有红疹,观察面部黑红,此时BP90/60mmHg,SPO299％,HR66bpm,气道压正常范围内,呼吸音清晰. 围手术期可以引起严重过敏反应的药物众多，与麻醉相关的药物主要有肌松药，胶体等，通常出现在麻醉诱导后。症状主要累及皮肤、黏膜，心血管系统及呼吸系统中的一个或多个。其中，肌松药引起的过敏反应约占60%。 本病人怀疑是维库溴铵过敏后换用哌库溴铵效果不佳，考虑正是因为它们同属苄异喹啉类，存在交叉反应，同样会引起过敏反应。遗憾的是未能做好后续工作，没有对病人做相关药物皮试测试，更未及时留取病人血液检测血清胰蛋白酶及IgE等。此病例引起注意，除外掌握围术期发生严重过敏反应时的诊断与处理，重在提示肌松药过敏反应时应注意肌松药的重新选择，尽量尝试不同种族，较少引起过敏反应的药物尝试。
肌松药 药物过敏 围手术期 临床治疗
孙晓凤 刘中凯
临沂市人民医院麻醉科 276003
国内会议
烟台
中文
541-541
2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）