术中应用抗生素致过敏性休克死亡一例
本文分析了术中应用抗生素致过敏性休克死亡病例。本例患者前列腺电切术前一周有一次抗生素输注史（前列腺穿刺活检术后），术中出现皮肤瘙痒，持续剧烈喷嚏，呕吐，继而快速进展到血压心率骤降，随之出现呼吸心跳骤停，胸外心脏按压时发现上臂有大片皮疹，抗生素致过敏性休克诊断明确，但复苏困难以致患者死亡。有研究表明，头孢类抗生素在连用数日后发生的过敏性休克，可说明头孢类抗原是多样的，并且具有抗原量的积累过程的问题，因而提醒临床医务人员要在用药时应时刻注意过敏性休克的发生。作者认为在麻醉前访视时对患者既往过敏史的全面评估、术中对过敏性休克的预防处理、术中使用抗生素时机等问题值得讨论。 过敏性休克的预防：虽然超敏反应更常发生于既往有过敏史、过敏体质和哮喘病史的患者，但不推荐强制性使用抗组胺药和类固醇药物进行预防。即使给予大剂量糖皮质激素仍无法有效避免致命性过敏性休克的发生。现有研究提示目前仅造影剂所致的过敏反应可通过事先给药加以预防。过敏性休克的抢救处理：过敏性休克的有效治疗需要及时判断、迅速干预。一旦发生过敏性休克，应立即停止使用所有麻醉药物和可能导致过敏的药物，给予抗过敏、减少组胺释放药物治疗，抗休克以及对症处理的药物，尤其是起效迅速的药物。
过敏性休克 病理机制 疾病预防 临床治疗 抗生素
程红 徐德东 任杰
山东大学附属济南市中心医院麻醉科 250013
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542-545
2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）