会议专题

依托咪酯诱发Ⅰ型变态反应1例

本文分析了依托咪酯诱发Ⅰ型变态反应1例。本例患者虽然是第一次使用依托咪酯,但根据其反应迅速、消退快的特点,以及皮肤注射后发红生命体征的变化,诊断为I型变态反应(速发型)。变态反应又称过敏反应,多数情况下为轻度反应,也可能诱发过敏性休克,危及生命。 药物诱发过敏反应的机制可能是药物本身或其代谢产物与血浆蛋白或细菌多糖体形成抗原,刺激机体产生特异性IgE抗体,使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏,当再次使用同种药物时,药物本身或其代谢产物与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的特异性IgE抗体结合,从而诱发过敏反应。脂肪乳剂的依托咪酯其溶剂为脂肪乳,有抑制肾上腺皮质的功能,可诱发过敏反应。依托咪酯抑制类固醇生成的分子机制可能是依托咪酯分子结构中的咪唑环上的氮元素与细胞色素酶活性位点的含铁血红素结合形成共价键,从而抑制了细胞色素家族中1113-羟化酶的活性。第1次使用不代表第1次接触,不排除之前使用过与依托咪酯有相同结构特点药物。 临床上应注意脂肪乳依托咪酯诱发的过敏反应,应用依托咪酯时应严密观察患者的表现及生命体征的变化,积极采取措施如快速补液/使用抗过敏药物以及激素,必要时可使用肾上腺素。

依托咪酯 变态反应 药理机制 用药安全

张春燕 李克忠

烟台毓璜顶医院 264000

国内会议

山东省第十七次麻醉学学术会议

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550-550

2014-07-01(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)