硬膜外积气导致神经系统症状分析处理
本文分析一例因胎儿宫内窘迫拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术导致神经系统症状病例.总结了常见硬膜外麻醉神经系统并发症,即神经损伤、硬膜外血肿、感染。本例患者在穿刺与置入硬膜外导管过程中未见出血及神经刺激症状,结合患者手术后症状与CT检查,以上神经系统并发症可以排除。造成患者术后神经系统症状的原因,明显是硬膜外腔注入气体所致。该患者确诊后,给予营养神经药物和糖皮质激素药物及硬膜外腔穿刺减压治疗是得当的。 对此并发症,最好的预防方法:剖宫产麻醉时应尽量避免在宫缩期间穿刺、置管,以避免或减少硬膜外腔血管损伤及硬膜外气体的产生。禁止向硬膜外腔注入空气,并可防止可能导致的气栓。硬膜外腔积气绝非所注入2ml空气所能引起,很多麻醉医师在穿刺针突破黄韧带后,习惯抽吸lOml空气注入硬膜外腔。并连做2-3次,认为即可确认穿刺成功,又有助于置入硬膜外导管,但这是非常有害的习惯。其危害在于形成局部气肿,压迫脊髓,导致脊髓前动脉缺血,临床表现感觉异常和运动障碍,这种现象多见于女性肥胖、妊娠者,因脂肪细胞肥大所致硬膜外腔隙减小。对于出现的神经症状应及早行CT检查,以排除血肿或气肿压迫等。一旦确诊要及早处理,防止并发症的产生。
剖宫产术 硬膜外麻醉 积气现象 神经系统症状 临床治疗
张维政 程水勤
山东大学齐鲁医院平邑分院 273399 湖北省中医院 437100
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2014-07-01(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)