腰椎手术失败后疼痛综合征(FBSS)原因分析及治疗对策(附36例报告)
笔者在临床疼痛治疗中常遇到脊柱手术失败后疼痛的患者,包括颈椎、胸椎、腰椎手术后疼痛的病人,病人常疼痛难忍,痛苦不堪,严重影响日常生活.止痛药已无法解除患者的疼痛和痛苦.骨科医生束手无策.疼痛科医生试图通过神经阻滞的方法1治疗和解除患者的疼痛和痛苦,有采取切口上临近硬膜外和骶管注药的的方法.经多年来的探索研究,发明出经第一骶后孔(S1)硬膜外穿刺连续法阻滞的方法,并认为它是治疗腰椎手术失败后疼痛综合征(FBSS)首选和最有效的方法.对顽固性疼痛者施行脑下垂体阻滞(NALP)常获得奇效. 本文采用经第一骶后孔(Sl)硬膜外阻滞的方法治疗FBSS取得良好效果。经第一骶后孔(Sl)硬膜外上行置管给药可直达病变部位阻断疼痛的恶性循环，使腰骶神经根得到充分浸泡，发挥混合液中药物的止痛、抗渗血、清除炎症介质、消除水肿、松解粘连及促进神经功能修复的作用。对于硬膜外给药点笔者试探从骶管，从切口上临近间隙硬膜外给药，或者两点联合给药，效果均差于经第一骶后孔(Sl)硬膜外给药。经第一骶后孔(Sl)硬膜外给药是途径最短，效果最确切的方法。对于合并糖尿病和高血压患者治疗前和治疗中应控制血糖和血压于正常稳定水平。治疗腰椎手术失败综合征经第一骶后孔(Sl)硬膜外给药是最佳选择。对于顽固性疼痛或合并脊髓空洞症者下丘脑垂体阻滞( NALP)能为患者解除痛苦。
疼痛综合征 硬膜外穿刺连续法阻滞 置管给药 临床药理 腰椎手术
崔德壮 严相默
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2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）