参麦注射液对老年手术患者儿茶酚胺和应激激素的影响
参麦注射液由人参、麦冬提纯制备的针剂,组方来自古代名方”生脉散”,该药的主要化学成分有人参皂甙、人参多糖、甾苷、有机酸及多种多种微量元素等,具有益气固脱,养阴生津,生脉的功效.近年来,老年骨性关节炎患者行膝关节置换手术逐年增加,老年患者气血本虚,手术风险增加.医院采用参麦注射液围术期应用,观察其对患者儿茶酚胺的影响及对应激反应的调控,从而达到降低围术期的并发症的目的. 围术期应激反应首先通过交感神经一肾上腺髓质轴发挥作用，促进体内儿茶酚胺的大量释放，引起机体整个交感系统的兴奋；其次是通过下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴发挥作用，释放大量的皮质激素。老年患者气血本虚，加之麻醉与手术又是伤气耗血的过程，易产生气滞血瘀，从而导致并发症的发生。有研究表明，参脉注射液对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能具有调节作用，减轻刺激引起的应激反应。 参脉注射液用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。参麦具有促进儿茶酚胺的释放及抑制心肌细胞Na+—K+—ATP酶的活性的作用，使细胞内Na+增多，促进Na+—Ca2+交换，使Ca2+内流增加。本研究结果表明，参脉注射液能促进老年患者围术期儿茶酚胺的释放，以应对手术和麻醉的创伤，使患者产生有效的应激反应。同时本研究结果还表明，参脉注射液能有效地降低应激激素水平，尤其是与对照组比较，术后各时点应激激素水平均明显降低，从而调控机体的应激反应，以减轻并发症的发生。参麦具有与强心苷对心血管系统相似的作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量，可反射性的减慢心率与扩张外周血管，使外周阻力下降，最重要的是这种作用可使过渡激活的神经内分泌系统得到抑制，心肌耗氧指数明显下降。关于其进一步的机理有待于进行更深的研究。
参麦注射液 围术期 儿茶酚胺 应激激素 临床药理
迟永良 苏帆
山东中医药大学附属医院 250014
国内会议
烟台
中文
597-598
2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）