大柴胡汤加减治疗糖尿病足介入术后发热应用心得
术后发热是介入治疗的常见不良反应，发热病例高达1/3以上，尤其糖尿病足血管介入治疗后，其致热原因更为复杂，除了与感染、坏死组织吸收热、不是单纯由微生物感染所造成，应用抗生素效果不佳，应用常规退热药效果不理想。糖尿病足属于中医消渴病并痹证、脱疽等畴，从病机上看，由于消渴病日久，气阴两虚，营卫失养，脉络瘀阻，又兼久病煎熬，长期忧郁恼怒，围手术期焦虑不安，肝主疏泄，疏泄失常，存在气滞紊乱，多伴有郁郁寡欢、情志不畅等表现。从病位上看，多发病于单侧肢体，存在血脉不通，气机郁滞的情况，考虑可归属少阳、阳明不通。大柴胡汤原方由由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣和大黄组成，实际上是小柴胡汤去人参、甘草，加芍药、枳实和大黄而成。具有和解少阳、通泻阳明功效，使胆腑的实热邪气通过肠道排出体外，给邪气以出路。笔者曾用该方治疗糖尿病周围神经病变，亦取得较好效果。有研究还表明，大柴胡汤具有明显的降低血脂的作用，并可能通过抑制家兔IL-8的表达、减少炎症细胞浸润，从而起到延缓动脉粥样硬化斑块形成的作用。大柴胡汤在糖尿病足的作用，还有待进一步的深入研究。
糖尿病足 术后发热 大柴胡汤 临床药理
莫伟 于春利 庄百溪 吕雄
广东省第二中医院内分泌科 中国中医科学院西苑医院周围血管病科
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195-197
2016-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）