腔内激光联合泡沫硬化剂闭塞大隐静脉主干的临床分析
目的：评价激光腔内闭塞联合泡沫硬化闭塞术治疗下肢大隐静脉曲张主干的临床疗效. 方法：本研究采集2014年10月至2015年12月江苏无锡市第三人民医院介入科病例66例,按照随机单盲对照试验方法把接受介入手术治疗的下肢静脉曲张患者分成治疗组和对照组.治疗组和对照组在平均年龄、性别、病程、病情等方面比较,经统计学检验,无显著性差异(P＞0.05),入组患者大隐静脉主干静脉曲张团直径均＞8mm.因部分患者中途退组,本研究治疗组37例,对照组29例,分别行激光腔内闭塞联合泡沫硬化闭塞主干手术和单纯激光腔内闭塞主干术治疗;治疗组相对于对照组区别在于激光沿大隐静脉主干下行至内踝上方15cm处(即胫骨结节下方4cm处)改为经鞘管用泡沫硬化局部闭塞直至鞘管退出,泡沫硬化剂注入后立刻按揉使其与血管壁充分结合.详细记录数据、比较两组患者术后2周小腿内侧发生麻木等隐神经损伤、激光灼伤、色素沉着情况等局部并发症和术后6个月局部复发率.再用确切概率法检验,计算P值,比较两组有无差异. 结果：接受该联合手术的治疗组37例患者中,仅1例术后出现小腿内侧皮肤感觉麻木的隐神经损伤的征象.术后2周CT造影显示大隐静脉及浅表静脉团均闭塞.对照组有8例患者出现隐神经损伤症状及1例术后皮肤浅表溃疡.两组隐神经损伤情况发生率比较,差异有显著统计学意义(P=0.008＜0.01);两组6个月后局部复发率分别为2.7％和3.4％,差异无统计学意义(P＞0.05),灼伤、色素沉着等情况亦无统计学意义. 结论：激光腔内闭塞术联合泡沫硬化闭塞术治疗下肢大隐静脉曲张主干(直径＞8mm),与单纯激光腔内闭塞术相比疗效相仿,但具有明显的减少隐神经损伤副作用的治疗优势.同时联合手术时由于大隐静脉主干中上段已激光闭塞并有助手压迫,从而不至于泡沫硬化剂沿大隐静脉主干回流,从而有效避免了肺栓塞等并发症.
下肢静脉曲张 腔内激光闭塞术 泡沫硬化闭塞术 临床疗效
王鹏 姜建威 杨飞
江苏无锡市第三人民医院介入科 江苏无锡214000
国内会议
北京
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256-262
2016-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）