常规气管切开的手术时机和必备条件
目的：探究常规气管切开的手术时机和必备条件。 方法:寻找2008-v2011年间共131例患者因各种原因进行了常规气管切开术。术者和助手佩戴冷光源手术头灯或LED高亮度头灯，调整室内光源，充分暴露手术部位。备好双极电凝器(ERBE ICC80)和双路负压吸引器，患者取仰卧位，肩及胸部垫硬板，去枕使颈部过伸，消毒铺单，颈前局部注射1％利多卡因浸润麻醉。峡部过大时先用双极镊上下电凝固甲状腺峡部后予以切断，充分暴露气管前筋膜，撑开气管切口处并环形钝性扩张，经口退出气管插管，将气管套管插入气管内，接呼吸机辅助呼吸，待心率、脉氧正常后，固定气管套管，缝合切口加压包扎。 结果：除以上1例术后明显出血患者外，未出现术中明显呼吸抑制、心跳骤停、脉氧明显下降、严重皮下气肿、气胸等严重并发症。101例术后3周一17周拔管，气管切开处胶带封闭，加压包扎，5日以内切口愈合，未出现拔管后气管狭窄。24例因需使用呼吸机或喉狭窄长期戴管，隔2-3月定期换管。 结论：合适的体位，备好双极电凝器、头灯照明和吸引器是完成困难气管切开的必备条件。除了颈椎骨折、脱位或颈椎手术后外，患者肩下垫枕，上身卧于硬板床上，使颈部充分后伸，以利于暴露颈段气管。尽可能在气管插管后，患者病情平稳后再进行气管切开。采用冷光源头灯可观察较深部位的结构，在遇到出血较多的情况下尤其需要良好的照明。效率较高的吸引器可及时清理切口出血和气管内分泌物，保持术野清楚。
常规气管切开术 手术时机 手术条件
程向荣 张鹏 滕华 朱亮 胡小燕 王勇 顾小娜
江苏省中西医结合医院耳鼻咽喉科
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121-123
2016-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）