经鼻内窥镜修正性鼻腔泪囊粘膜吻合术治疗复杂泪囊病变的经验总结
目的:经鼻内窥镜泪囊造口术己经成为眼科、鼻科专业医生的常规手术，但远期效果疗效不佳，近年来开展了鼻内镜下修正性泪囊鼻腔吻合术，取代了传统的造口术，本文是对这方面相关技术与经验的总结。 方法:采取了回顾性的研究方法，主要收集总结了自2013年以来进行的特殊复杂的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术共24例，总结分析的特殊情况包括复杂领面部外伤后的7例，手术后再次泪道阻塞17例;其中还包括儿童患者6例(手术史2例，外伤4例)，最小年龄5周岁。上述患者24例(38眼)，单眼10例，双眼14例;男10例，女14例;年龄5-66(平均41.72)岁。临床表现有持久溢泪、压迫泪囊时有茹液性分泌物逆流、泪道冲洗不通畅，经保守治疗无好转。 结果:手术后坚持门诊随访6月-24个月;根据疗效标准评定，治愈32眼，流泪症状消失，泪道冲洗通畅，好转6眼，泪道冲洗通畅，但仍有轻微溢泪;无效2眼，均为外伤后患者。全部病例经鼻内镜检查随访。鼻腔泪囊吻合口呈喇叭状、圆孔状、部分呈针状或裂隙状。直径2-6mm，冲洗泪道可见水流，部分患者略有缩小。 结论：修正性泪囊鼻腔吻合手术的术中操作要点:粘膜切口做好后，再分离粘膜瓣，因为粘膜与下方的泪囊可能有结缔组织相连，可用锐利的手术刀分离。纵行切开泪囊时，应向上开放至能很容易看到泪总管进入泪囊的开口处，可将泪囊做成一个尽可大的前粘膜瓣或后粘膜瓣。
泪囊病变 鼻腔泪囊粘膜吻合术 疗效评价
薛涛 乔莉 陈福权 石照辉 陈晓栋
第四军医大学西京医院全军耳鼻咽喉-头颈外科专科中心 陕西省西安市长乐西路169号西京医院耳鼻咽喉科 710032
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2016-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）