A型肉毒毒素注射在脑性瘫痪儿童上肢中的临床应用
痉挛是大部分脑性瘫痪儿童在其一生中所需面临的问题.A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTX-A)具有解痉见效快，选择性强、副作用小等优点,是治疗脑性瘫痪儿童痉挛的良好手段之一.目前,国内还未形成BTX-A在儿童中应用的指南,无论国内外的文献,BTX-A多用于脑性瘫痪儿童下肢痉挛的治疗,对其缓解脑性瘫痪儿童上肢痉挛及痉挛引起的二次损伤的报告相对较少及不系统,这也制约了对脑性瘫痪儿童的BTX-A在上肢的使用,基于这方面的需要,文章对国内外的文献进行综述,以了解目前其在脑性瘫痪儿童的上肢的应用情况.BTX-A作为一种辅助疗法常应用于2岁以上姿势明显异常、严重影响正常生活且为动态痉挛的脑性瘫痪儿童，对于已经发生静态挛缩的肌群注射后无明显改善。目前应用BTX-A治疗的过程中，多数学者认为，BTX-A的注射剂量是根据靶肌肉的体积大小和痉挛的严重程度以及药物效果的个体差异来决定。但BTX-A的剂量是有定的范围的，其中，体重、肌肉类型、肌肉的定位、痉挛的程度都是应该考虑的因素，同时，注射时的稀释浓度及局部注射的剂量会影响到治疗后的BTX-A的扩散。所以说，BTX-A的稀释主要取决于靶肌肉的大小及对扩散的关注及疗效的要求。在上肢的BTX-A的应用中，准确的定位对其疗效起到非常重要的影响，而最简单的方法是体表肌肉解剖定位法。另外，作业治疗应该是BTX-A治疗后的重要后续治疗，其可以为脑性痉挛儿童的痉挛缓解后的肌肉提供强化训练的机会，以及常见占优势的运动模式也可得到有效的控制。目前认为，在推荐剂量下应用BTX-A是比较的安全的，不良的事件比较的少，治疗剂量与中毒剂量相对比较远，注射后的副作用及不良事故是比较的轻微的，最常见的为一过性的头晕、呕吐及肌无力，但这副作用都是比较的短暂的，不会对生命安全及生活质量有太大的影响。因此建议重复注射上肢偏瘫患儿接受的作业治疗是安全的和有效的方法。
脑性瘫痪 上肢痉挛 儿童患者 A型肉毒毒素 临床应用
董尚胜 陈艳娟 李业荣
江门市妇幼保健院小儿康复科 广东江门529000 北京军区总医院附属八一儿童医院
国内会议
青岛
中文
542-550
2016-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）