俯卧位对脊柱手术患者全麻下肺换气功能的影响
目的：观察俯卧位对脊柱手术患者全麻下肺换气的影响. 方法：选择脊柱手术患者50例,按随机数字序列法分为P60组和P100组,每组25例;另选择同期仰卧位手术患者50例作为对照,按随机数字序列法分为S60组和S100组.全麻诱导后机械通气参数设置为容量控制模式,VT8ml/kg,呼吸频率12次/分.麻醉诱导后仰卧位状态下行动脉血气分析(T0),后改为手术俯卧位通气15min后行动脉血气分析(T1),之后PEEP设置为10cmH2o通气15min后行动脉血气分析(T2).收集记录研究过程中生命体征及血气分析结果数据,计算氧合指数(PaO2/FiO2)及肺内分流率(Qs/Qt). 结果：吸入氧浓度为60％时,俯卧位后PaO2/FiO2较仰卧位时升高(P＜0.05),Qs/Qt较仰卧位时明显降低(P＜0.05),呼气末正压设置为10cmH2O后,Pa02/Fi02较俯卧位时升高(P＜0.05),Qs/Qt较俯卧位时明显降低(P＜0.05);吸入氧浓度为100％时,俯卧位后Pa02/Fi02较仰卧位时升高(P＜0.01),Qs/Qt的值较俯卧位时明显降低(P＜0.05),呼气末正压设置为10cmH-O后呼气末正压设置为10cmH20后,PaO2/FiO2较俯卧位时升高(P＜0.05),Qs/Qt较俯卧位时明显降低(P＜0.05).吸入氧浓度为100％较吸入氧浓度为60％各时间点的PaO2/FiO2显著升高(P＜0.05),Qs/Qt显著降低(P＜0.05). 结论：全麻下由仰卧位变成俯卧位后,肺氧合指数显著增加及肺内分流率明显降低,肺换气功能改善;在此基础上设置10cmH2O的PEEP使肺氧合指数进一步显著升高,肺内分流率进一步显著降低;提高吸入氧浓度能够显著地改善氧合指数和肺内分流率,有利于肺换气功能的改善.
全身麻醉 俯卧位 肺换气 肺氧合指数 肺内分流率 脊柱手术
汪江 徐学武
解放军第306医院麻醉科,北京100101
国内会议
2016中国中西医结合麻醉学会(CSIA)年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
郑州
中文
61-69
2016-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）