rt-PA溶栓成功抢救术中急性大面积肺栓塞1例
急性肺栓塞是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征,发病凶险,病程进展迅速,致残率和死亡率高.典型的临床表现是：急性胸痛、咯血和呼吸困难的三联征.虽然尽早溶栓是治疗急性大面积肺栓塞的首先治疗方法,但是对于骨科手术术中发生的急性大面积肺栓塞,溶栓治疗存在争议.文章就在行右膝关节镜下侧副韧带修补术中发生大面积肺栓塞,应用rt-PA(重组组织型纤维蛋白酶原激活剂)成功溶栓治疗1例进行介绍.临床上对于急性肺栓塞的治疗多用抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、植入下腔静脉滤器等方法。从本例患者抢救成功的经验可以看出：早期诊断，及时进行心肺复苏是抢救成功保障，并且气管插管和胸外按压在大面积肺栓塞抢救中的重要地位，当患者出现BP、HR和SPO2下降，及时给与血管活性药物、气管插管和胸外按压；及时呼叫同事和上级医生给与帮助，请求超声科、心内科、ICU和外科等兄弟科室给与帮助和协作，是非常必要的；在手术出血可控的前提下（膝关节镜手术，万一出血可以压迫止血），及时抗凝和溶栓是抢救本例急性大面积肺栓塞成功的关键；及时进行直接动脉测压、深静脉穿刺极有必要，最好是由熟练的人员进行操作，以提高成功率等。鉴于术中急性大面积肺栓塞起病急骤，致残率和死亡率高。通过术前对高危患者的积极筛查和低分子肝素预防性抗凝，术中的严密监测和观察，一旦发现，积极救治，使得术中急性大面积肺栓塞发生率、致残率及死亡率呈逐年下降趋势。
急性大面积肺栓塞 病理诊断 重组组织型纤维蛋白酶原激活剂 临床疗效
李成 傅舒昆 林福清 常涛 牛小引 李梦竹 张玲玲 陈丹 陈明慧 王晖瀛 齐慧
同济大学附属第十人民医院麻醉科
国内会议
2016中国中西医结合麻醉学会(CSIA)年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
郑州
中文
189-196
2016-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）