超声引导腹横肌平面阻滞用于婴幼儿腹股沟区手术的效果
目的：评价超声引导腹横肌平面神经阻滞用于婴幼儿腹股沟区短小手术的麻醉效果、安全性及术后镇痛效果. 方法：经医院伦理委员会批准选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧腹股沟区手术的婴幼儿150例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组50例.入室后七氟烷吸入诱导,开放静脉通道予舒芬太尼,待BIS值降至60后放入喉罩.Ⅰ、Ⅱ组在超声引导下穿刺针至腹横肌和腹内斜肌中间的筋膜层,Ⅰ组注入0.25％罗哌卡因0.4ml/kg,Ⅱ组注入0.5ml/kg;Ⅲ组采用传统的体表定位法注入0.5ml/kg.分别在入室后(T1)、切皮时(T2)、提拉疝囊/鞘状突时(T3)、术毕时(T4)及苏醒时(T5)记录患儿的RR、HR、SpO2、PETCO2、七氟烷呼出浓度及BIS值,在PACU、术后3h、6h按CHEOPS法对患儿疼痛程度评分,调查家长对镇痛的满意程度. 结果：各组间患儿一般情况差别均无统计学意义(P＞0.05).三个组别心率(HR)的差异有统计学意义;在T2、T3时Ⅰ、Ⅱ组HR均低于Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05);术中Ⅰ、Ⅱ组出现镇痛不足的组间差异有统计学意义(x2=10.500,P=0.005).Ⅰ、Ⅱ组在PACU、术后3h、6h的CHEOPS评分均低于Ⅲ组,Ⅰ、Ⅱ组在此3个时点差异无统计学意义(P＞0.05);在术后6h之内Ⅰ、Ⅱ组按压镇痛泵的人数差异有统计学意义(x2=7.230,P=0.027).三组家长的满意度差异有统计学意义(x2=10.156,P=0.039),Ⅰ、Ⅱ组高于Ⅲ组. 结论：超声引导腹横肌平面神经阻滞麻醉用于婴幼儿腹股沟区手术效果优于传统的体表定位法,术后的镇痛效果确切.
腹股沟区手术 婴幼儿 腹横肌平面阻滞 超声引导 镇痛效果
邱永升
郑州市儿童医院
国内会议
2016中国中西医结合麻醉学会(CSIA)年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
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2016-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）