腹腔化疗在卵巢恶性肿瘤中的应用现况
卵巢恶性肿瘤(Ovarian Cancer,OC)是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,在美国2012年其病死率位于女性癌症患者病死率的第5位,并高居妇科恶性肿瘤首位.在我国,OC近年来发病率及病死率有逐年上升的趋势.上皮性癌为最常见的病理类型(＞75％),由于早期症状不典型,确诊时60％～70％已至晚期,导致治疗效果差.OC的5年生存率为44％,而晚期(FIGO分期为Ⅲ/ⅣV)OC的5年生存率低于25％.近年来国外学者应用腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)联合静脉化疗(intravenous chemotherapy,IVC)治疗OC在总生存率及无病生存率体现出优势,文章介绍OC IPC的应用及现存问题. OC是一种对化疗中度敏感且在病情多局限于腹腔内的肿瘤，IPC因其特殊药物代谢动力学特点使药物局限于腹腔，增加药物浓度的同时还可减轻部分毒副作用。因此，IPC对于OC是一种合理而可行的治疗模式，既可作为OC术前的新辅助化疗又可以作为术后常规化疗，而HIPEC也为提高化疗效果，改善患者预后及生活质量开辟了一种新方法。目前，新辅助化疗及术后IPC均已有充分的临床研究，并列入OC的诊治指南f23J。但尽管近年来RCT提供循证医学证据证实顺铂、紫杉醇IPC可改善晚期OC患者预后，但由于研究设计缺陷及毒副反应严重等，目前IPC作为一线化疗方案尚未被国内外学者接受。有关HIPEC的国内外研究均在胃肠道恶性肿瘤、腹膜假性粘液瘤、恶性间皮瘤、腹膜转移癌等方面的治疗中显示出优势，而在OC的治疗方面因研究量本少及缺乏前瞻性研究，目前尚不能明确术中化疗是否较其他化疗时机的选择有其独特的优势，及其是否影响患者术后的恢复，这些结论仍需要大量的临床试验加以证实。
卵巢恶性肿瘤 腹腔化疗 临床应用 生活质量
涂云霞 潘玫 胡小青
江西省妇幼保健院肿瘤科,南昌330006
国内会议
南昌
中文
237-242
2014-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）