妊娠合并腹茧症二例并文献复习
腹茧症是一种腹腔内部分或者全部脏器被蚕茧状纤维包膜包裹的罕见腹部疾病.临床表现多没有特异性,病情严重者多以腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻的症状为主,育龄期女性则多表现为原发性不孕,近年来由于辅助生殖技术的开展,妊娠合并腹茧症的病例可能增加,及时、正确诊断和治疗是保证围生期母婴健康的关键. 现报道本院收治的2例妊娠合并腹茧症患者。对于妊娠合并腹茧症,分娩方式以阴道分娩为宜,可避免手术困难及减少并发症的发生。对有手术指征而行剖宫产术者,术前应充分考虑到进腹困难可能,请普外科医师协助手术,做好术中大出血的防范措施:如病例1孕妇为双胎妊娠,术中可能出现宫缩乏力性出血,但由于子宫表面被纤维膜层层包裹,行背带式缝合压迫止血术及子宫血管结扎术困难,故术中及时使用有效的缩宫剂,如欣母沛加强子宫收缩尤为重要,一旦发生产后出血,应迅速采取宫腔填塞术,有条件者尽早行子宫动脉栓塞术;同时,术中还应避免损伤周围脏器,如膀胱及肠管,如病例2,患者术前即有尿潴留症状,膀胱充盈上升达脐部水平,排空膀胱后,膀胱的位置并未下降,术中导致膀胱损伤的原因是由于膀胱与子宫壁粘连,加上膀胱肌层水肿肥厚,很难与子宫浆膜层区分,故应请泌尿外科医师协助手术,尽量避免损伤膀胱,另外,由于本例患者膀胱存在慢性炎症,行膀胱修补术后应适当延长留置导尿管的时间,约2周左右,以保证膀胱愈合。
妊娠 腹茧症 阴道分娩 剖宫产术
辛思明 刘凌芝 刘淮 贺晓菊 郑九生
江西省妇幼保健院产科,南昌330006
国内会议
南昌
中文
274-276
2014-10-01(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)