经阴道子宫切口残留灶清除术一例并文献复习
本文报道一例经阴道子宫切口残留灶清除术手术治疗成功.子宫切口瘢痕部妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）是一种罕见的异位妊娠，它是剖宫产的远期并发症之一，占异位妊娠的0.15％。CSP是指孕囊着床于有剖宫产史的子宫下段原切口处。目前剖宫产大多采取子宫下段横切口，剖宫产导致此处的内膜损伤或本身内膜发育不良，肌层薄，被大量瘢痕组织替代，弹性降低，孕卵容易着床，着床后由于底蜕膜缺损，滋养细胞直接侵入肌层并不断生长，绒毛与子宫肌层发生粘连、植入、甚至穿透子宫壁。因此，在早期人工流产时常因残留反复清宫。 对于CSP妊娠残留的患者，刘凌芝等认为子宫动脉化疗药输注+栓塞治疗切口妊娠残留是一种快捷、安全、有效的方法。但对于妊娠残留病灶活性低，血HCG不高，及彩超未提示丰富血流的病例来说，笔者认为减少患者术后并发症，提高术后生活质量应占主导方向。本例病例即如此，在外院曾因残留清宫2次，入院明确诊断后采取经阴道子宫切口残留病灶清除术+子宫切口修复术+宫腔镜检查术。该手术既减少了化疗、栓塞的副作用，又能在直视下彻底清除病灶，并能同时了解剖宫产疤痕情况，且同时行切口修复术，更能进一步减少子宫切口憩室的发生。目前报道子宫切口妊娠残留治疗的研究较少，本文病例报道经阴道子宫切口残留病灶清除术+子宫切口修复术+宫腔镜检查术，随访患者术后情况，患者月经正常，彩超检查无明显异常，以期为子宫切口妊娠残留患者治疗提供经验和借鉴。
子宫切口残留 病灶清除术 切口修复术 临床疗效
庄元
国内会议
南昌
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292-294
2014-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）