胸痹临证辨识及证治
追溯胸痹的相关文献论述,其内涵不断发展丰富,直到现代仍各执一说,但实际临证中胸痹却包含了多系统疾病在内的一系列病证,所涉范畴较广,即是脏腑病变在某一阶段的病理表现,以邪气痹阻、胸阳失展为主要特点,以胸背部窒塞疼痛为主要症状,而非专指某一脏某一腑的某一种病证,也非与现代医学冠心病心绞痛完全等同.综观历代医家文献分析可见胸痹病是包含心痛在内的范围较广的一系列疾病,涉及心、肺、胃、肝胆、食道、胸壁等疾病.文章归纳了胸痹证治特点。胸痹临床见证虽多，但多有重叠，且虚实夹杂，难以一证概之。根据仲景思想将胸痹证治总体分为两种，一为肝郁气滞、心脉痹阻型，多见于非单纯冠心病患者，常见于合并肋软骨炎、胸骨炎、颈椎病、抑郁症、焦虑症、更年期综合征、胃炎、胃溃疡等；二为胸阳不振、痰瘀互结型，多见于既往冠心病患者，包括冠心病不稳定性心绞痛、心肌梗死及冠脉支架或搭桥术后、冠心病心绞痛合并高血压病、糖尿病等。前者以柴胡桂枝汤为基础方治疗，后者多以枳实薤白桂枝汤合丹参饮为基础方治疗。因此，对胸痹的认识不宜拘泥于一脏一腑，纵观诸医家对胸痹的认识延伸，并结合临床实际归纳胸痹证治特点以丰富理论阐述，以期对《金匮要略》中胸痹进行系统认识，从而揭示辨识该证的重要性，为临床应用提供简捷效专的辨治方法和经验用方。
胸痹 中医证型 用药规律 辨证论治
王作顺 戴永娜
天津市中医药研究院附属医院 天津中医药大学
国内会议
南昌
中文
47-51
2016-08-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）