咽食管憩室误诊甲状腺结节1例
女,70岁.患者因声音嘶哑1年入院.体格检查：生命体征平稳,无明显颈部不适,甲状腺左侧叶可触及一1.5cm×1.5cm的肿块,无压痛,质韧,随吞咽上下活动.实验室检查：血常规、生化全套、肿瘤全套均在正常范围.超声诊断：甲状腺左叶后方食管前方实性结节并钙化. 咽食管憩室的临床表现与憩室的大小、开口部位、是否存留食物及分泌物有关，早期症状大多轻微且不典型，加上本病较少见，临床医师缺乏对本病的认识，超声检查易误诊为甲状腺肿瘤。常规超声检查对咽食管憩室的诊断价值有限：甲状腺与咽食管憩室解剖位置毗邻，都位于颈5-7水平，如果咽食管憩室与甲状腺粘连，常在超声检查形成“甲状腺肿块伴钙化”的假象，这与文献报道相符。 本文提示大家：(1)首先必须提高对咽食管憩室的认识，尤其对甲状腺左叶后方的不均质含气囊性肿块，要考虑到咽食管憩室的可能；(2)超声检查中对病变部位采取施压、吞咽运动、试水实验等等，对鉴别咽食管憩室有较高的价值，如病变回声及形态出现改变、病变是否是食管相通等等；(3)因咽食管憩室的气体、粘液为强回声，超声检查易误诊为点状钙化，进而误诊为甲状腺肿瘤，所以要提升与钙化灶的区别。
食管憩室 超声检查 甲状腺结节 误诊现象
吴飞
武警山东总队医院,山东济南250014
国内会议
济南
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120-121
2014-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）