肺隐球菌病18F-FDG PET/CT误诊肺结核一例
肺隐球菌病(Pulmonary Cryptococcosis)为新型隐球菌感染引起的感染性内脏疾病,机体免疫功能低下为发病的主要诱因.由于其临床病理发展过程及影像学表现多样性,常规X线平片及CT通常误诊,且18F-FDG PET/CT也容易误诊为肺恶性肿瘤.现报告1例肺隐球菌病18F-FDG PET/CT误诊为肺结核的病例.由于肺隐球菌病临床症状及影像表现缺乏特异性，极易误诊。CT显示病变多位于肺野外带，双下肺、胸膜下区多见。根据文献可归纳为为以下几种类型①孤立块影或结节影;②多发结节或肿块影;③单发或多发斑片影;④斑片影与结节影混合病灶;⑤弥漫性粟粒影;⑥单发空洞。而结节或肿块型病灶，可出现肿块巨齿征、晕征、不规则分叶状、叶间胸膜凹陷征以及支气管气像征，部分病灶内可出现偏心性厚壁性空洞，内外壁不光滑。 本病例左肺下叶最大结节灶内有厚壁空洞，周边见数枚卫星结节，18F-FDG放射性摄取增高，SUVmax为10.2，这比较符合结核球并周边卫星病灶的表现，再结合患者为年轻女性，临床症状不典型，行PET/CT检查前相关实验室检查资料有限，因此首先考虑到肺结核而误诊。后患者入院后结核项目检查均为阴性，且患有慢性乙型肝炎。回顾性分析CT图像，所有病灶呈结节状、未见钙化、未见斑片状渗出性病变，纵隔及肺门区也未见淋巴结肿，除了左肺下叶多发病灶外，左肺上叶及右肺也未见病变，这符合肺隐球菌病的临床特征。最终经临床病理证实后，给予氟康唑针剂0.4g静脉滴注抗肺隐球菌治疗，治疗2月后复查CT，左肺下叶病灶数量减少，空洞病灶有缩小，未见新发病变出现。
肺隐球菌病 正电子发射计算机体层成像 18氟-脱氧葡萄糖 肺结核
杨岗 程路 张联合 陈荣灿 洪江
武警浙江省总队杭州医院影像科,浙江杭州310051
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2014-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）