256层CT诊断左冠状动脉异位起源肺动脉一例
冠状动脉异位起源于肺动脉是一种严重的罕见的先天性冠状动脉畸形之一.Yamanake等将冠状动脉起源于肺动脉、冠状动脉起源于对侧冠状窦同时近段走行于主动脉与肺动脉间、多发或较大的冠状动脉瘘归为”恶性冠状动脉畸形”.其中以左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)较为常见,临床上将其又分为”婴儿型”和”成人型”. 2013年1月30日放射科明确诊断1例成人型ALCAPA的患者。患者女性,50岁.因“胸闷、心悸三个月，加重两天”，临床拟诊“冠心病”“不稳定心绞痛”。CTA扫描:肺动脉及冠状动脉充盈良好，血流为主动脉经右冠状动脉经侧支到左冠状动脉，最后逆流人肺动脉致左向右分流，形成“窃血”现象。明确诊断为:先天性心脏病，ALCAPA。建议外科手术治疗。传统冠状动脉造影一般被认为是冠状动脉畸形诊断的“金标准”，但冠状动脉造影难以直接显示变异血管与主、肺动脉间的解剖结构，且受二维成像限制，不能明确反映左冠状动脉的具体起始部位，因此可能会出现误诊、漏诊，如冠状动脉缺如与血管近端闭塞的诊断。随着设备的更新换代，高端CT冠脉成像确诊ALCAPA优于传统冠脉造影。256层CT能在三维图像上整体观察冠状动脉开口部位及异常血管，明确其解剖毗邻关系及走行路径，为临床诊断和治疗提供直接可靠信息，可作为本病的首选影像检查方法。
左冠状动脉异位 256层极速计算机断层扫描 冠状动脉成像 影像特征
范建锋 韩庆元 宋芸 孙浩谦
武警河南总队医院256极速CT检查中心;河南省镇平县人民医院放射科 河南省镇平县人民医院放射科
国内会议
济南
中文
175-175
2014-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）