腹部刀刺伤致左侧输尿管破裂一例
患者男性,20岁.左腹部水果刀刺伤后腹痛、出血2小时.查体：左中腹部见肠管由腹壁裂口疝出腹壁外,无肌紧张、左腹部压痛(+),反跳痛(-)、生命体征平稳、面色苍白、神志清.留置导尿管通畅、尿液呈淡血性.CT检查：平扫示左前下腹壁见一切口,部分肠管经切口外疝,左腹部局部肠壁内见点状气体密度影.左侧腹膜后腰大肌旁见液性低密度影积聚,腹盆腔少量积液. 本病例为锐器伤（刀刺伤）病人，合并有腹外疝、空肠破裂。如果只选B超、IVP检查等，对输尿管损伤可能漏诊，且腹腔内空腔脏器及实质脏器有无损伤不能判断，最终还得进行进一步的检查。实施CT增强扫描后，不仅可以观察到肝、胆、胰、脾等实质脏器没有损伤，还了解到空肠及肠系膜损伤，更是对输尿管损伤进行了定位（腰4椎体前缘），从而避免临床大面积开腹探查手术。故而笔者认为观察输尿管外伤性损伤选择CT增强并延迟5-lOmin扫描是可行的。CT检查简单、方便、快速，可以具体了解尿液外渗情况，增强后能观察肾功能及肾实质的损伤，还可以观察腹部所有器官损伤情况，延迟5-lOmin扫描更可明确造影剂外漏的部位、程度，从而准确显示输尿管断裂的部位。
输尿管破裂 腹部刀刺伤 计算机断层增强扫描 病灶定位
余艳凤 杨岗 张联合 张士良
武警浙江省总队杭州医院放射科,浙江杭州310051
国内会议
济南
中文
299-299
2014-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）