老年糖尿病的诊疗
本文就老年2型糖尿病的诊断、治疗等做一概述.在诊断时应与成年人一致。在传统的空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L、餐后2h血浆葡萄糖(口服葡萄糖耐量试验)≥11.1mmol/L、高血糖症状+随机血糖≥11.1mmol/L之外，近年来美国将糖化血红蛋白≥6.5％也作为一条诊断标准。达到上述四个标准之一，需在另一日复查，两条异常即可诊断糖尿病。在降糖药物方面，老年患者的用药有其特殊性，除了有效性之外，简易性、副作用(低血糖、对体重的影响)、价格都应考虑在内。由于可以减少肝糖输出、减轻体重、可能降低心血管风险，二甲双胍依然作为老年2型糖尿病患者的首选用药。此外，磺脲类药物价格便宜，但刺激胰岛素分泌，增加了低血糖风险。葡萄糖苷酶抑制剂低血糖反应少，仅降低餐后血糖，降糖作用较弱。胰岛素注射疗效肯定，最大的副作用仍是低血糖。还应加强对认知功能障碍、抑郁、跌倒、日常功能障碍、营养不良、尿失禁、疼痛、睡眠障碍等老年综合征的管理。综上所述，老年糖尿病的诊治有明显的特殊性。先要了解患者的基本医疗愿望和其他愿望，考虑共病的总体预后，然后对动脉粥样硬化的危险因素(肥胖、高血压等)、糖尿病并发症和合并症(老年综合征)进行筛查，并考虑其现有医疗方案的依从性和耐受性，查询现有的循证医学证据，判断是否适用于该患者，再与患者及其照料者讨论，达成一致;优化疗护计划。定期对获益性、可行性、依从性以及与患者意愿的一致性进行再评估。
2型糖尿病 诊断标准 药物治疗 临床预后
苏磊 何文
中山大学附属第一医院老年病科
国内会议
广州
中文
59-61
2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）