1例老年心源性脑卒中患者的抗凝药学监护
目的:通过1例老年心源性脑卒中患者的抗凝药学监护及华法林敏感原因分析,探索临床药师在心房颤动患者个体化安全用药中的工作重点. 方法:1例老年女性患者因房颤致心源性脑卒中入院,给予华法林抗凝治疗,期间国际标准化比值(INR)波动明显.临床药师协助制定个体化抗凝方案并提供合理用药建议及用药教育. 结果:患者一月后好转出院. 结论:老年房颤患者常合并肝肾功能不全及多种药物联合应用的情况，在制定个体化的华法林抗凝方案前应对他们的栓塞和出血风险进行全面评估。该老年患者存在严重肾功能不全，根据共识给予较低的华法林抗凝初始剂量和更加严密的监护。虽然指南暂不推荐所有服用华法林的患者常规进行基因检测来决定剂量，但是由该患者的剂量调整过程不难发现基因型测定将有助于老年房颤患者的华法林剂量调整。所以，积极开展老年房颤患者的抗凝药学监护将有助于他们个体化安全用药的实现。
心源性脑卒中 心房颤动 个体化安全用药 抗凝方案 华法林 临床药理
魏萌 宫剑滨 马瑞 宋小骏
南京军区南京总医院,药品科,江苏南京 210002 南京军区南京总医院,心血管内科,江苏南京 210002
国内会议
江苏扬州
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101-106
2014-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）