临床药师在心肌梗死合并心衰、心律失常患者病例分析中的作用
目的:探讨临床药师在心肌梗死合并心衰、心律失常患者药物治疗中的作用. 方法:临床药师参与了心内科1例心肌梗死合并心衰、心律失常的药物治疗,并对该病例进行分析与干预. 结果:患者口服胺碘酮长达5月余,出现甲减、肺纤维化、肝脏毒性.药师由于胺碘酮半衰期长达长达40-55天,达稳态浓度需1个月,清除较慢,易增加不良反应的发生,长期口服出现不良反应,消失的时间较长.推荐临床在使用该药时告知患者服用第1年应3个月随访1次,并评价心律失常的控制是否稳定、有无不良反应;随后6个月复诊1次.临床患者长期口服胺碘酮时应小剂量维持,可降低肺毒性的发生率.左西孟旦用法用量不准确,且指南与说明书给药剂量不吻合.毛花苷丙与地高辛联用存在相互作用,应停用地高辛. 结论:对于临床有使用胺碘酮指征的患者,应重视肝肾功能、甲状腺功能等相关指标的效益风险评价.临床药师应加强患者的用药宣教,告知患者药物的药动学特点、相互作用、潜在毒性和定期复诊计划.加强患者服药依从性的管理,介绍正确的服用方法,漏服补服的正确方法.政策上药品说明书与临床指南的一致性有待完善.
心肌梗死 心力衰竭 心律失常 药物治疗 药师作用
蓝晓红 周永刚 邹颖
解放军第八一医院药学科,南京,210002 江苏省人民医院药剂科,南京 210029
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江苏扬州
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600-607
2014-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）