胱抑素C推算急性肾损伤患者的药物剂量
本文将探讨使用比肌酐更为敏感的胱抑素C(CysC),推算急性肾损老年患者给药剂量的可行性.万古霉素属于糖肽类抗生素，常用于革兰氏阳性菌的治疗，对多重耐药菌如MRSA有良好的临床效果。但其治疗窗窄，主要通过肾脏排泄，若给药剂量过大易引起肾毒性、肝毒性(或)耳毒性，所以准确评估肾小球率过滤对万古霉素使用剂量及用药间隔的调整至关重要。胱抑素C可灵敏地反映出急性肾损伤患者肾功能改善情况，比肌酐更早地预测肾脏损伤的恢复。对于治疗窗窄或毒副作用大的药物，根据CysC检测结果计算给药剂量，既能保障临床用药安全又能提高治疗的效果。陈渝春等人通过数理方法拟合和药动学理论转化，得出利用胱抑素C推算万古霉素安全有效剂量的公式。根据剂量调整公式可得出，若万古霉素期望的稳态浓度为15mg·L-1，本例患者的给药剂量应为734.67mg·d-1。而临床实际给予万古霉素给药剂量为500mg·d-1，明显过少。同时，监测万古霉素的谷浓度为8.1μg/ml，亦指向相同的结论。药物治疗浓度不够，将会导致疗效差，感染不能控制。因此临床药师建议，应调整万古霉素的给药剂量为734.67mg·d-1。
急性肾损伤患者 万古霉素 给药剂量 胱抑素C
陈文颖 陈颖博
广东省人民医院
国内会议
江苏扬州
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103-105
2014-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）