一例万古霉素与抗结核药物联合用药引起急性肾损伤的案例分析
目的：探讨临床药师积极参与一例万古霉素与抗结核药物联用引起急性肾损伤患者的治疗经验和体会. 方法：临床药师参与患者肾损伤发现、诊断、治疗的全过程,对医师制定的药物治疗方案的合理性进行分析,并提出建议：药师会诊认为肾损伤未药物原因,建议停用可疑药物万古霉素、莫西沙星,后肾损伤仍进行性加重,药师通过文献检索,认为抗结核药物也对肾损伤有一定贡献,建议停用抗结核药,后患者肌酐逐渐恢复正常. 结果：医师接受了临床药师的会诊建议和停药方案,患者治疗过程顺利,病情好转出院,一周后复查肾功能恢复正常. 结论：加强万古霉素血药浓度监测有利于提高用药安全性。目前从万古霉素治疗的有效性考虑，剂量建议使其血药谷浓度在10～20mg/L，剂量的增大提高了肾毒性的发生危险，同时合并用药也增加了肾毒性的风险，先前仅关注于常见的可引起肾毒性的合并药物如氨基糖苷类等，对于抗结核药物也会引起肾毒性知之甚少，其与万古霉素这类易引起肾损伤的药物合用也需加强血药浓度监测，根据血药谷浓度及时调整用药剂量。
万古霉素 抗结核药物 肾损伤 临床药师 合理用药
夏宗玲
常州市第一人民医院 江苏 常州 213000
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217-221
2014-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）