1例对乙酰氨基酚导致急性重症肝炎患者的药学监护
1例32岁女性患者,以因”皮肤巩膜进行性黄染5日”入院.住院期间,临床药师对患者进行重整药学服务,分析药物性肝损害的药物品种、甄选保肝药并监测疗效、激素使用选择、确定治疗疗程、对患者进行系统的用药教育.治疗28天后,患者病情稳定出院.药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)的主要类型有固有型肝损害与特异性肝损害.肾上腺皮质激素类药物通过抗炎、调节免疫发挥保护肝脏的作用,而治疗不同类型的肝损伤使用肾上腺皮质激素尚有争议,本文将以一个患者为例,讨论其肝损伤的类型进而分析其应用糖皮质激素的合理性,以期为临床合理用药提供依据. 我国药物性肝炎发病率呈不断上升趋势，药物性肝炎约占住院肝病患者的2～5％，占成人肝病患者的10%，25%的暴发性肝衰竭是由药物引起的。药物性肝损害占整个药物不良反应的10～15%。 药物性肝损害存在两种机制：固有型肝损害与特异性肝损害，前者使用皮质激素无效，后者使用肾上腺皮质激素可能有效。尽管如此，由于文献不建议在药物性肝损害患者中使用肾上腺皮质激素，因此该患者可不使用肾上腺皮质激素。 如果其它保肝治疗无效，可尝试使用肾上腺皮质激素，在使用时应注意保护患者下丘脑-垂体-肾上腺，采用清晨一次顿服的方式使用泼尼松片。
对乙酰氨基酚 急性重症肝炎 保肝治疗 药学监护
郑晓媛 叶飞 姚瑶 张蓉
第三军医大学新桥医院药剂科 重庆 400037
国内会议
江苏扬州
中文
239-242
2014-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）