建立中医诊断与检验医师相结合的临床沟通新模式
中西医学分属两个不同的医学体系,但其目的相同,彼此互补.检验医学能够提供详尽客观的实验室数据,为中医药现代化、标准化提供科学依据.检验医学充分发挥其在中医临床诊断治疗中的作用,不但有利于中医学走向世界,同时也有利于检验医学在中西医结合的创新和发展.为了适应检验医学的快速发展,2003年10月卫生部与中国医师协会在专科医师分类中设立了检验医师类别以增加实验室与临床之间的沟通. 中医学植根于博大精深的中国文化，传统的中医诊断是在中医理论的指导下，根据望、闻、问、切所得，对疾病的种类，病因作出判断，以确定治疗方案。一些经过西医治疗没有明显疗效的疾病，经过中医治疗后都会有显著改善。但看中医诊断千万别忽视了检验医学，因为检验医学往往能够为患者提供重要的生化、免疫、血液等生理、病理客观诊断依据，在一些感染性疾病诊断中甚至起着决定性的作用。而检验医师的应运而生，既是医学发展到今天的必然，也是形势所迫。将二者很好地结合起来，才会更加利于病情的诊治。 当然，今天在我国目前医疗背景下，以检验医师为核心的检验与临床相结合的沟通制度仍有许多困境与不足：①临床及医院管理层缺乏对检验医师的认知与重视；②检验医师自身定位不明确，除少数三甲医院外，很少有医院设置检验医师这一岗位；③检验医师人才的匮乏，在以上两项原因的作用下很少有临床专业学生愿意进一步攻读检验系研究生成为检验医师。这些都表明，想要扭转这一困境，建立合理规范化的检验医师沟通制度必不可少。本文结合所在医院检验医师己开展和将要开展的工作，进行了思考和总结，通过①定期开展临床交流会；②积极主动到重点科室走访：③建立咨询及应急通道；④加强科研合作等方式探索性地建立一种合理规范化的检验医师沟通制度。希望能指导相关医院“临床科室-检验医师-检验科”模式的构建和检验医师的岗位职责的确立。 检验医师的发展还处于初级阶段，关于检验医师的晋升途径和待遇问题还没有相关法律的明确规定，“临床科室-检验医师-检验科”模式构建，需要相关政府部门、医院的领导、临床医生和检验科共同去完成。2014年中国执业医师考试说明中规定：五年及以上学制医学检验（仅限2012年12月31日以前入学）专业本科学历，可以作为报考临床类别执业医师资格考试的学历依据。同时，第三阶段的检验医师专科医师培养试点即将展开。这充分说明国家相关部门看到了检验医师沟通的重要性，正在积极探索检验医师的培养道路”。 目前国内的检验医学与中医学的结合尚不能成为体系，特别是检验结果对于中医用药方面尚没有指导性的作用，因此我们认为，检验医学与中医学的结合之路，依然任重而道远。虽然目前检验医师沟通制度仍处于摸索阶段，还存在不足之处。然而充分重视检验医师的发展，探索完善合理的培养与沟通制度，必将对医学检验的发展起到推动作用。
检验医师 中医诊断 临床沟通 中西医结合
任建平 侯佳宜
山西省中医药研究院检验科 030012
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2016-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）