一例乙肝病毒相关性肾炎患者拉米夫定耐药病历分析
乙肝病毒相关性肾炎患者如应用糖皮质激素,则需服用核苷(酸)类药物进行抗病毒治疗.许多患者会选择价钱低、疗效确切、耐受性好的拉米夫定,但其耐药率高,一旦出现耐药,可出现乙肝病毒复制增加和ALT升高.本病例一名乙肝病毒相关性肾炎患者应用糖皮质激素和拉米夫定治疗两年多,此前多次查肝功都正常,HBV-DNA低于检测下限,但在住院期间复查转氨酶升高,HBV-DNA示病毒复制,对患者后续抗病毒治疗方案进行分析.临床药师建议加用阿德福韦酯，耐药发生较少、临床结局较好。此时拉米夫定对野生病毒株仍敏感，但对耐药病毒株敏感度下降，故患者刚换成拉米夫定联用阿德福韦酯治疗时，应每月监测生化学指标和HBV DNA从安全方面考虑，建议两药联用2-3个月再停用拉米夫定;从减少耐药性方面来说，对于大多数耐拉米夫定变异的患者，在加用阿德福韦后拉米夫定应该无期限的继续应用来减少阿德福韦耐药风险。
乙肝病毒相关性肾炎 抗病毒药物 拉米夫定 阿德福韦 耐药性
陈芳辉
赣南医学院第一附属医院
国内会议
南昌
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2013-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）